1. La sangre y sus componentes
Descripción general
La separación de la sangre en sus componentes celulares y plasmáticos permite administrar al paciente sólo aquel componente que necesita. Las ventajas de este tipo de transfusión son:
SANGRE ENTERA (SE)
DESCRIPCION |
Consiste en la sangre extraída en una solución preservante/anticoagulante sin procesamiento posterior. En general se utiliza como fuente de componentes.
No hay un stock disponible, su uso tiene indicaciones muy específicas. |
VOLUMEN |
1 unidad = 450ml+/- 45ml. |
COMPOSICION POR UNIDAD |
Glóbulos rojos (Hto 37 a 44%, Hb 12,5 g/dl)
Proteínas plasmáticas (dependiendo de la edad de la unidad)
Leucocitos 109
Plaquetas no funcionales |
CONSERVACION |
A 4ºC +/- 2ºC por un período de hasta 42 días posteriores a su extracción. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del servicio de Hemoterapia deben ser devueltas al servicio. |
FUNCION |
Proporciona capacidad de transporte de oxígeno, expansión de la volemia y aporta factores de la coagulación estables. |
COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO |
Paciente |
Ünica opción |
O |
O |
A |
A |
B |
B |
AB |
AB |
|
COMPATIBILIDAD SEGÚN RH |
Paciente |
1ra opción |
2da opción |
Rh positivo |
Rh positivo |
Rh negativo |
Rh negativo |
Rh negativo |
Ninguna |
|
DOSIS |
10-14 ml/kg de peso del paciente |
CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS (CGR)
DESCRIPCION |
Consiste en eritrocitos concentrados obtenidos a partir de la centrifugación de sangre entera o extraídos por aféresis. |
VOLUMEN |
1 unidad = 250ml |
COMPOSICION POR UNIDAD |
Hto = 55-60%
Hb = 60g/dl (depende de la Hb del donante)
Plaquetas no funcionales
Plasma con anticoagulante (CPD)=30ml (no contiene factores láboles de la coagulación en niveles significativos.
Solución aditiva (manitol)=100ml |
CONSERVACION |
A 4ºC +/- 2ºC por un período de hasta 42 días posteriores a su extracción. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del servicio de Hemoterapia deben ser devueltas al servicio. |
FUNCION |
La finalidad fundamental de los glóbulos rojos es la de restaurar o mantener la capacidad de transporte de oxígeno para cumplir con las demandas tisulares. |
MODIFICACIONES A LOS CGR |
Leucorreducidos
Irradiados
Lavados |
COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO |
Paciente |
1ra opción |
2da opción |
3ra opción |
4ta opción |
O |
O |
Ninguna |
Ninguna |
Ninguna |
A |
A |
O |
Ninguna |
Ninguna |
B |
B |
O |
Ninguna |
Ninguna |
AB |
AB |
A |
B |
O |
|
COMPATIBILIDAD SEGÚN RH |
Paciente |
1ra opción |
2da opción |
Rh positivo |
Rh positivo |
Rh negativo |
Rh negativo |
Rh negativo |
Ninguna |
|
DOSIS |
10-14ml/kg de peso del paciente
Por cada unidad administrada es esperable un aumento de 10g/l la hemoglobina o 3% el hematocrito. |
CONCENTRADO D PLAQUETAS (CP)
DESCRIPCION |
Consiste en plaquetas obtenidas a partir de la centrifugación de sangre entera o extraídas por aféresis. |
VOLUMEN |
1 unidad = 50 a 70ml |
COMPOSICION POR UNIDAD |
- Plaquetas obtenidas a partir de una unidad de sangre entera:
- Plaquetas (>5,5x1010plaq/mm3)
- Plasma (50 a 70ml)
- Leucocitos
- Glóbulos Rojos (en escasa cantidad)
- Plaquetas obtenidas a partir de un procedimiento de aféresis:
- Plaquetas (>3x1011 plaq/mm3)
- Plasma (200-400ml)
- Leucocitos (<5x106)
- Glóbulos Rojos (en escasa cantidad)
|
CONSERVACION |
A 22ºC +/- 2ºC por un período de 5 días posteriores a su extracción, en agitación permanente. Una vez que se prepara un pool de plaquetas, deben ser infundidas dentro de las 4 horas. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del servicio de hemoterapia deben ser devueltas al servicio. |
FUNCION |
Proveer un número adecuado de plaquetas con funcionamiento normal, para prevenir o detener un sangrado activo. |
MODIFICACIONES A LOS CP |
Leucorreducidos
Irradiados
Lavados |
COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO |
Paciente |
1ra opción |
2da opción |
3ra opción |
4ta opción |
AB |
AB |
A |
B |
O |
A |
A |
AB |
B |
O |
B |
B |
AB |
A |
O |
O |
O |
A |
B |
AB |
|
COMPATIBILIDAD SEGÚN RH |
Paciente |
1ra opción |
2da opción |
Rh positivo |
Rh positivo |
Rh negativo |
Rh negativo |
Rh negativo |
Rh negativo. La indicación de transfundir CP Rh positivo debe ser tomada por el médico del servicio de hemoterapia. |
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DOSIS |
1 unidad / 10kg de peso del paciente
Por cada dosis administrada es esperable un aumento de plaquetas de 5.000/ul. |
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
DESCRIPCION |
Consiste en plasma obtenido a partir de la centrifugación de una unidad de sangre entera o a partir de una donación de plaquetas por aféresis y congelada dentro de las 8hs post-extracción. |
VOLUMEN |
1 Unidad = 200ml (depende del método utilizado para su obtención) |
COMPOSICION POR UNIDAD |
- Factores de la coagulación (V, VII y los no lábiles). Cada ml de plasma contiene 1 unidad de cada factor de la coagulación y 2-4 mg de fibrinógeno.
- Otras proteínas plasmáticas incluyendo la albúmina.
- CPD (aprox. 20% del volumen de la unidad)
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CONSERVACION |
El PFC se conserva a una temperatura </- -30ºC por un período de 12 meses posteriores a su extracción. Una vez, descongelado (procedimiento que lleva 30 minutos), si no es transfundido, debe almacenarse a 4ºC +/- 2ºC y ser infundido dentro de las 24 hs. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del servicio de hemoterapia deben ser devueltas al servicio. |
FUNCION |
Actúa como fuente de factores de la coagulación. No debe utilizarse como expansor de la volemia ni como fuente nutricional. |
MODIFICACIONES A LOS CP |
Plasma pobre en crioprecipitado. |
COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO |
Paciente |
1º opción |
2º opción |
3º opción |
4º opción |
AB |
AB |
Ninguna |
Ninguna |
Ninguna |
A |
A |
AB |
Ninguna |
Ninguna |
B |
B |
AB |
Ninguna |
Ninguna |
O |
O |
AB |
A |
B |
Los pacientes neonatos recibirán, preferentemente PFC de grupo AB. |
DOSIS |
Pacientes pediátricos: 10 a 20 ml/kg de peso
Pacientes adultos: 10 a 30 ml/kg de peso |
CRIOPRECIPITADO
DESCRIPCION |
Es un concentrado de proteínas plasmáticas, preparado a partir del descongelamiento del PFC, seguido de la separación del precipitado y el re congelamiento de este. |
VOLUMEN |
1 unidad = 15 a 20 ml (depende del método utilizado para su obtención) |
COMPOSICION POR UNIDAD |
- Factor VIII: >- 80 UI
- Fibrinógeno: >150 mg
- Fibronectina
- Factor XIII
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CONSERVACION |
El crioprecipitado se conserva a una temperatura </= -30ºC por un período de 12 meses posteriores a su extracción. Una vez, descongelado (procedimiento que lleva 30 minutos), si no es transfundido, debe almacenarse a 4ºC +/- 2ºC y ser infundido dentro de las 24hs. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del Servicio de Hemoterapia deben ser devueltas al Servicio. |
FUNCION |
Reposicion de fibrinógeno y factor VIII.En la enfermedad de von Willebrnd se debe priorizar la utilización de productos liofilizados industrializados. |
COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO |
Paciente |
1ºOpción |
2ºopción |
3ºOpción |
4ºopción |
AB |
AB |
Ninguna |
Ninguna |
Ninguna |
A |
A |
AB |
Ninguna |
Ninguna |
B |
B |
AB |
Ninguna |
Ninguna |
O |
O |
AB |
A |
B |
Los pacientes neonatos recibirán CRIO AB. |
DOSIS |
1 unidad /10Kg de peso del paciente. |
Cada componente en particular es utilizado para el tratamiento de circunstancias patológicas específicas.
Más de un paciente puede ser beneficiado por un solo donante.
, Cada componente es almacenado en condiciones óptimas según sus características específicas
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