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HEMOTERAPIA

1. La sangre y sus componentes

Descripción general
La separación de la sangre en sus componentes celulares y plasmáticos permite administrar al paciente sólo aquel componente que necesita. Las ventajas de este tipo de transfusión son:

SANGRE ENTERA (SE)

 

DESCRIPCION

Consiste en la sangre extraída en una solución preservante/anticoagulante sin procesamiento posterior. En general se utiliza como fuente de componentes.
No hay un stock disponible, su uso tiene indicaciones muy específicas.

VOLUMEN

1 unidad = 450ml+/- 45ml.

 

COMPOSICION POR UNIDAD

Glóbulos rojos (Hto 37 a 44%, Hb 12,5 g/dl)
Proteínas plasmáticas (dependiendo de la edad de la unidad)
Leucocitos 109
Plaquetas no funcionales

 

CONSERVACION

A 4ºC +/- 2ºC por un período de hasta 42 días posteriores a su extracción. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del servicio de Hemoterapia deben ser devueltas al servicio.

FUNCION

Proporciona capacidad de transporte de oxígeno, expansión de la volemia y aporta factores de la coagulación estables.

 

COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO

 

Paciente

Ünica opción

O

O

A

A

B

B

AB

AB

 

COMPATIBILIDAD SEGÚN RH

 

Paciente

1ra opción

2da opción

Rh positivo

Rh positivo

Rh negativo

Rh negativo

Rh negativo

Ninguna

DOSIS

10-14 ml/kg de peso del paciente

CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS (CGR)

DESCRIPCION

Consiste en eritrocitos concentrados obtenidos a partir de la centrifugación de sangre entera o extraídos por aféresis.

VOLUMEN

1 unidad = 250ml

COMPOSICION POR UNIDAD

Hto = 55-60%
Hb = 60g/dl (depende de la Hb del donante)
Plaquetas no funcionales
Plasma con anticoagulante (CPD)=30ml (no contiene factores láboles de la coagulación en niveles significativos.
Solución aditiva (manitol)=100ml

 

CONSERVACION

A 4ºC +/- 2ºC por un período de hasta 42 días posteriores a su extracción. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del servicio de Hemoterapia deben ser devueltas al servicio.

 

FUNCION

La finalidad fundamental de los glóbulos rojos es la de restaurar o mantener la capacidad de transporte de oxígeno para cumplir con las demandas tisulares.

MODIFICACIONES A LOS CGR

Leucorreducidos
Irradiados
Lavados

 

COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO

 

Paciente

1ra opción

2da opción

3ra opción

4ta opción

O

O

Ninguna

Ninguna

Ninguna

A

A

O

Ninguna

Ninguna

B

B

O

Ninguna

Ninguna

AB

AB

A

B

O

 

COMPATIBILIDAD SEGÚN RH

 

Paciente

1ra opción

2da opción

Rh positivo

Rh positivo

Rh negativo

Rh negativo

Rh negativo

Ninguna

DOSIS

10-14ml/kg de peso del paciente
Por cada unidad administrada es esperable un aumento de 10g/l la hemoglobina o 3% el hematocrito.

CONCENTRADO D PLAQUETAS (CP)


DESCRIPCION

Consiste en plaquetas obtenidas a partir de la centrifugación de sangre entera o extraídas por aféresis.

VOLUMEN

1 unidad = 50 a 70ml

 

COMPOSICION POR UNIDAD

  1. Plaquetas obtenidas a partir de una unidad de sangre entera:
    1. Plaquetas (>5,5x1010plaq/mm3)
    2. Plasma (50 a 70ml)
    3. Leucocitos
    4. Glóbulos Rojos (en escasa cantidad)
  2. Plaquetas obtenidas a partir de un procedimiento de aféresis:
    1. Plaquetas (>3x1011 plaq/mm3)
    2. Plasma (200-400ml)
    3. Leucocitos (<5x106)
    4. Glóbulos Rojos (en escasa cantidad)

 

 

CONSERVACION

A 22ºC +/- 2ºC por un período de 5 días posteriores a su extracción, en agitación permanente. Una vez que se prepara un pool de plaquetas, deben ser infundidas dentro de las 4 horas. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del servicio de hemoterapia deben ser devueltas al servicio.

 

FUNCION

Proveer un número adecuado de plaquetas con funcionamiento normal, para prevenir o detener un sangrado activo.

MODIFICACIONES A LOS CP

Leucorreducidos
Irradiados
Lavados

 

COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO

 

Paciente

1ra opción

2da opción

3ra opción

4ta opción

AB

AB

A

B

O

A

A

AB

B

O

B

B

AB

A

O

O

O

A

B

AB

 

 

COMPATIBILIDAD SEGÚN RH

 

Paciente

1ra opción

2da opción

Rh positivo

Rh positivo

Rh negativo

 

 

Rh negativo

 

 

Rh negativo

Rh negativo. La indicación de transfundir CP Rh positivo debe ser tomada por el médico del servicio de hemoterapia.

 

DOSIS

1 unidad / 10kg de peso del paciente
Por cada dosis administrada es esperable un aumento de plaquetas de 5.000/ul.

PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)

 

DESCRIPCION

Consiste en plasma obtenido a partir de la centrifugación de una unidad de sangre entera o a partir de una donación de plaquetas por aféresis y congelada dentro de las 8hs post-extracción.

VOLUMEN

1 Unidad = 200ml (depende del método utilizado para su obtención)

 

COMPOSICION POR UNIDAD

    1. Factores de la coagulación (V, VII y los no lábiles). Cada ml de plasma contiene 1 unidad de cada factor de la coagulación y 2-4 mg de fibrinógeno.
    2. Otras proteínas plasmáticas incluyendo la albúmina.
    3. CPD (aprox. 20% del volumen de la unidad)

 

 

 

CONSERVACION

El PFC se conserva a una temperatura </- -30ºC por un período de 12 meses posteriores a su extracción. Una vez, descongelado (procedimiento que lleva 30 minutos), si no es transfundido, debe almacenarse a 4ºC +/- 2ºC y ser infundido dentro de las 24 hs. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del servicio de hemoterapia deben ser devueltas al servicio.

 

FUNCION

Actúa como fuente de factores de la coagulación. No debe utilizarse como expansor de la volemia ni como fuente nutricional.

MODIFICACIONES A LOS CP

Plasma pobre en crioprecipitado.

COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO

 

Paciente

1º opción

2º opción

3º opción

4º opción

AB

AB

Ninguna

Ninguna

Ninguna

A

A

AB

Ninguna

Ninguna

B

B

AB

Ninguna

Ninguna

O

O

AB

A

B

Los pacientes neonatos recibirán, preferentemente PFC de grupo AB.

DOSIS

Pacientes pediátricos: 10 a 20 ml/kg de peso
Pacientes adultos: 10 a 30 ml/kg de peso

CRIOPRECIPITADO

DESCRIPCION

Es un concentrado de proteínas plasmáticas, preparado a partir del descongelamiento del PFC, seguido de la separación del precipitado y el re congelamiento de este.

VOLUMEN

1 unidad = 15 a 20 ml (depende del método utilizado para su obtención)

COMPOSICION POR UNIDAD

    1. Factor VIII: >- 80 UI
    2. Fibrinógeno: >150 mg
    3. Fibronectina
    4. Factor XIII

 

CONSERVACION

El crioprecipitado se conserva a una temperatura </= -30ºC por un período de 12 meses posteriores a su extracción. Una vez, descongelado (procedimiento que lleva 30 minutos), si no es transfundido, debe almacenarse a 4ºC +/- 2ºC y ser infundido dentro de las 24hs. Unidades que permanecen por más de 30 minutos a temperatura no controlada fuera del Servicio de Hemoterapia deben ser devueltas al Servicio.

FUNCION

Reposicion de fibrinógeno y factor VIII.En la enfermedad de von Willebrnd se debe priorizar la utilización de productos liofilizados industrializados.

COMPATIBILIDAD SEGÚN AGRUPAMIENTO ABO

Paciente

1ºOpción

2ºopción

3ºOpción

4ºopción

AB

AB

Ninguna

Ninguna

Ninguna

A

A

AB

Ninguna

Ninguna

B

B

AB

Ninguna

Ninguna

O

O

AB

A

B

Los pacientes neonatos recibirán CRIO AB.

DOSIS

1 unidad /10Kg de peso del paciente.

Cada componente en particular es utilizado para el tratamiento de circunstancias patológicas específicas.
Más de un paciente puede ser beneficiado por un solo donante.
, Cada componente es almacenado en condiciones óptimas según sus características específicas